原题:河南省高考生理学与病理学练习总结(11)
1.试述动脉粥样硬化的基本病理变化及其继发性病变。
动脉粥样硬化的基本病理变化分为三个阶段:
(1) 脂肪斑和脂肪纹阶段。大体视图:动脉壁内膜下可见不同长度的黄色斑点或条纹,平坦或稍高;显微镜下,内皮细胞下有大量泡沫细胞。
(2) 纤维斑块期。大体观察:动脉内膜表面隆起的灰黄色斑块也可以是瓷白色。斑块的表面是一层纤维帽,可以是玻璃状的;显微镜下可见许多不同的泡沫细胞、平滑肌细胞、细胞外基质和炎症细胞。
(3) 动脉粥样硬化斑块期。大体观察:动脉内膜表面有明显隆起的灰黄色斑块,表面纤维帽呈瓷白色,下方有黄色粥状物质。在玻璃纤维状帽中,有大量坏死物质、胆固醇晶体、钙化和肉芽组织,底部和周围有少量泡沫细胞和淋巴细胞。粥样硬化斑块处动脉的内侧膜因压迫而收缩和变薄,
(4) 动脉粥样硬化继发病变:① 斑块出血;② 斑块破裂;③ 血栓形成;④ 钙化;⑤ 动脉瘤形成。
2.某男,24岁,体重70公斤,在参加爱心献血时,献血400ml后,除心率略加快外并无其他不适反应。
(1) 该男子献血总额的百分比是多少?(2) 为什么男人的心率更快?
该男子的献血量约占其血液总量的7%-8%。该男子的爱心献血量不到其4.9l-5.6l总血容量的10%,这是一个小的失血量。身体得到补偿,没有明显的临床症状。
(2) 这个人的心率加速机制:
① 应急反应:失血时,人体交感神经兴奋,肾上腺髓质分泌的肾上腺素和去甲肾上腺素增加,引起心脏兴奋效应,心率加快。② 减压反射减弱:失血时,血容量减少,对颈动脉窦的刺激减弱,舌咽神经向上冲动减弱,延髓心交感中枢兴奋,心迷走神经中枢抑制,引起心交感神经兴奋,节后神经末梢释放去甲肾上腺素,它与心肌细胞膜β1受体结合,引起心率加快。③ 肾素-血管紧张素系统活性增加:当血液流失时,循环血量减少,这会导致肾球旁细胞分泌肾素,将血管紧张素原转化为血管紧张素I。血管紧张素I刺激肾上腺髓质分泌E和NE,导致心率加快。
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