原题:河南省高考生理学和病理学练习题综述(8)
1.请叙述动脉血压的形成机制以及影响动脉血压的因素。
动脉血压形成机制:
基本条件:心血管系统有足够的血液充盈。
收缩压的形成机制:心室射血和外周阻力提供的血流动力学相互作用的结果。
舒张压形成机制:大动脉收缩和外周阻力共同作用的结果。
大动脉的弹性储备功能:缓冲动脉血压的变化;心肌的间歇性喷射转化为持续的动脉血流。
影响动脉血压的因素:
卒中量:当卒中量增加时,主要导致收缩压显著升高、舒张压轻微升高和脉压升高。
心率:心率加速主要导致舒张压明显升高,收缩压轻微升高,脉压降低。
外周阻力:外周阻力增加主要导致舒张压明显升高,收缩压轻微升高,脉压降低。
大动脉壁弹性:大动脉壁弹性降低主要导致收缩压显著升高,舒张压轻微升高,脉压升高。
循环血容量变化:当循环血容量减少时,血管容量保持不变,或循环血容量保持不变,血管容量增加,体循环平均充盈压降低,静脉回流血容量减少,心输出量减少,动脉血压降低。
2.试述大叶性肺炎基本的病理变化及临床病理联系。
病理变化与临床病理关系。典型病变可分为四个阶段:
(1) 充血和水肿期:从发病第一天到第二天的变化,病变肺叶肿大和充血。显微镜下,肺泡壁毛细血管扩张充血,肺泡腔内大量浆液性渗出物与少量红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞混合。
(2) 红色类肝期:发病第3-4天的病理变化。病变的肺叶肿胀、暗红色,呈肝样,因此称为红肝样期。镜下:肺泡壁毛细血管仍扩张充血,肺泡腔内有大量红细胞、一定量的纤维素、中性粒细胞和少量巨噬细胞。肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬,分解成含铁血黄素与痰混合。病人咳出锈迹斑斑的痰,这是该病的特征性症状。
(3) 灰色类肝期:发病第5-6天的病理变化。根据肉眼观察,病变的肺叶增大,但由于充血消退,红色变为灰白色,该物质与肝脏一样坚实,因此被称为灰色类肝相。显微镜下,肺泡腔中有更多的纤维素渗出物,纤维素网络中有大量中性粒细胞,肺泡壁的毛细血管被压缩。临床症状开始减轻,痰由铁锈变为粘液和脓液。
(4) 溶解和消散期:发病一周后进入,持续数天。宏观观察:肺纹理软化,切片实质症状消失。镜下,肺泡腔内纤维蛋白溶解消失。
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