六清创术目的用手术的方法(清创术的主要步骤有哪六步）

不及物动词清创术

[目标]

对被污染的新鲜伤口进行手术治疗，会为伤口的良好愈合创造条件。

【适应症】。

伤后应尽早清创。符合以下条件者，清创后争取一期缝合：

1.伤后6 ~ 8小时内。

2.伤口污染较轻，伤后不超过12小时。

3.头部和面部的伤口可延长至受伤后24小时内。

[禁忌症]

1.病人的伤情没有明确判断。

2.当患者出现休克、重要器官衰竭、内脏器官活动性出血等严重情况时。必须先处理休克，待病情稳定后才能进行清创。

[术前准备]

1.检查和判断病人的情况。

2.签署手术知情同意书。与患者或家属谈心，说明清创的目的、方法和并发症，特别是能否进行一期缝合，以及相应的风险。说明伤后功能和美容的效果等。

3.物品准备：清创手术包肥皂水、无菌生理盐水、3%双氧水、碘伏、无菌注射器、2%利多卡因溶液、绷带、胶布、止血带等。

4.戴上帽子和口罩。

[操作步骤]

1.伤口区皮肤覆盖无菌纱布，剃除伤口周围的毛发，其范围应距伤口边缘5cm以上。

2.操作者洗手，打开清创包，戴上无菌手套。

3.用无菌纱布覆盖伤口，用肥皂水和无菌刷擦洗伤口周围皮肤，然后用无菌生理盐水冲洗，反复擦洗3次，注意不要让肥皂水流入伤口。

4.清洗和检查伤口的外科医生不脱无菌手套，取下覆盖在伤口上的无菌纱布，用无菌生理盐水冲洗伤口，用3%双氧水溶液冲洗。伤口出现泡沫后，用无菌生理盐水冲洗。擦干伤口周围的皮肤，摘下手套。

5.皮肤消毒和铺洞巾，操作者刷手，碘伏消毒皮肤，铺洞巾。

6.清洗伤口并再次消毒双手后，戴上无菌手套。再次用碘伏棉球消毒伤口周围皮肤，进行局部浸润麻醉。用手术剪将伤口周围不规则的皮肤边缘剪去1 ~ 2mm，彻底止血，清除伤口内异物，剪去伤口内不活动的组织。用无菌盐水冲洗伤口。

7.根据局部解剖层次从深层向浅层缝合伤口。避免留无效腔，防止血肿形成，缝合松紧适当，不影响局部血供。间歇缝合前，用碘伏消毒皮肤。再次消毒皮肤，用无菌纱布覆盖，包扎好。

8.当创面较浅，止血良好，缝合后无无效腔时，一般不需要放置引流。可能存在创口深、损伤面积大、污染重的创口和无效腔。形成血肿时，应放置引流。

[注意事项]

1.清创前需要综合评估病情。如有颅脑损伤或胸腹部严重损伤，或有轻度休克迹象，应及时采取综合治疗措施。

2.清除被污染的伤口时，应由外向内，由浅入深，防止被清除的伤口再次污染。

3.清创要彻底，异物要彻底清除，深筋膜要充分切开，有效缓解深部组织的紧张。

4.术后给予破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，根据伤情给予适当抗生素，防止感染。

5.放置引流管后，应及时更换敷料，保持引流通畅。24 ~ 48小时后，根据分泌物的质和量决定是否取出引流物。