跨省联网结算定点医疗机构已达余种

大众网海报新闻记者 董昊骞 济南报道

11月18日，山东省政府新闻办召开新闻发布会。山东省医疗保障局党组书记、局长张宁波介绍，医保卡“一卡通”和普通门诊跨省、跨省联网结算是山东省委、省政府今年推出的重点民生实事。我省前期已实现省内医保卡“一卡通”和省内、跨省住院联网结算。经过持续奋斗，11月18日，全国16个省级及胜利油田市县医保卡跨省结算、省内及跨省普通门诊联网直接结算正式开通运行。同时，为让群众在“一卡通”和异地就医联网结算中更加省心、省事、便捷，异地就医政策进一步改革简化，将于2022年1月1日正式实施。

全省共升级改造定点医药机构信息系统9497个

张介绍，医保卡跨省结算和异地就医联网结算是解决群众就医个人账户资金不到账、跑腿报销难、垫付负担重、办事不便等问题的重要民生工程。

一直以来，我省职工医保个人账户资金主要采用实账管理模式，与大部分省份采用的虚账管理模式不同。实账跨省结算技术难度大，需要合作支持的兄弟省(市)多，全国没有可借鉴的经验。对此，全省医保系统组织了银行、银联、医疗机构、信息系统开发商、网络通信部门等。集中攻关，解决了医保卡管理模式不统一、个人账户资金清算环节多、与全国异地就医平台对接困难、跨省信用卡结算链条长等诸多技术难题。建设了省内、跨省异地就医结算平台和个人账户跨省支付清算结算平台。全省升级了定点医疗机构信息系统。

为确保外省(市)人员到我省跨省联网结算定点医疗机构，外省(市)人员到跨省联网结算定点医疗机构顺利刷卡，山东省医保局借调外省(市)职工医保卡，集中对我省药店和普通门诊、住院跨省联网结算定点医疗机构进行8998次跨省刷卡测试，先后派出18个测试组到10600次现场刷卡测试

目前，我省参保职工已可在全国已开通跨省联网结算的定点药店和普通门诊、住院医疗机构刷卡支付。同时，外省(市)参保职工可在我省6139家跨省联网结算定点药店、3358家跨省普通门诊联网结算定点医疗机构和4164家跨省住院联网结算定点医院刷卡支付。

联网医疗机构已达到1838家

张指出，目前，我省在全国率先实现了具有住院功能的定点医疗机构住院联网结算全覆盖，与全国其他省(区、市)4.84万家定点医疗机构实现了跨省住院联网结算。门诊慢性病和特殊病种实现了省内联网结算，联网医疗机构达到1838家，结算病种从14种扩大到各市规定的全部门诊慢性病和特殊病种，最多时达到80多种。

普通门诊面临多发

目前，全省16个市、省级和胜利油田实现了普通门诊省内、跨省联网结算。我省普通门诊省内、跨省联网结算定点医疗机构3358家，覆盖全省每个县(市、区)，比国家要求的时间提前16个月完成。同时，我省参保人员可在已开通普通门诊跨省联网结算功能的其他省(市)定点医疗机构实现联网结算。