膝关节外伤之自我判定及处理
袁峰,上海东方医院关节骨病科职称:袁峰,骨科
经常有膝盖受伤的患者来找我,或者膝盖受伤后在网上问我相关问题。在这里,我将总结膝盖受伤最常见的案例,让大家知道膝盖受伤的自我判断和处理方法。膝盖受伤的可能性很多。因为膝关节附近血供丰富,很多膝盖受伤会造成局部出血,膝关节附近会出现肿胀、淤青。
这里大致总结一下,膝关节外伤是最常见的,有以下几种可能:
第一种可能是常见的膝关节软组织损伤,表现为无明显肿胀,无明显瘀伤,疼痛不十分剧烈,膝关节活动范围基本正常。如果满足以上条件,基本可以在家休息刹车一段时间,不用去医院。当然,如果这种情况三天还没有缓解,建议去医院体检。
第二种可能是骨折。一般情况下,如果摔倒后膝关节不是很疼,膝关节伸屈自如,走路也不是很疼,基本可以排除骨折。如果摔倒后膝关节明显肿胀,或者膝关节伸屈受限,建议尽快去医院。一般在医院拍个x光就能排除。你在医院拍过片子,片子上没有发现骨折,所以基本上是有可能的。如果膝关节周围有骨折,就有可能打石膏甚至手术。
第三种可能是膝关节韧带或半月板损伤。如果是普通挫伤或者轻度韧带损伤,可以通过休息刹车慢慢恢复。如果伤势比较严重,我们建议最好的检查方式是做一个膝关节的核磁共振,因为韧带或者半月板损伤是普通x光片看不出来的,只有磁共振才能看清楚,因为磁共振对膝关节的软组织和积液、血液比较敏感。但如果磁共振成像发现半月板撕裂或前交叉韧带或后交叉韧带撕裂,则需要关节镜手术。如果是单纯的半月板损伤,就需要进行半月板修复或修复手术。如果有前交叉韧带损伤或后交叉韧带损伤,需要关节镜下韧带重建。
第四种可能是膝关节的骨挫伤,其实就是骨挫伤。说白了,很好理解,就是骨头受到的外力不足以使骨头断裂,而只是发生了淤血的骨头下面的淤血。一般骨挫伤可以在短时间内通过休息制动避免重负荷来治疗,达到治疗的效果。一般需要休息和制动1到3个月以上。
当然还有第五种可能,膝关节软骨损伤。因为软骨损伤是不可逆的,所以只能用口服药物和休息制动保守治疗。当然,如果膝关节软骨受损,将膝关节的一块软骨敲下来卡在关节腔内,可以通过关节镜微创手术将敲下来的软骨取出。软骨损伤可通过软骨移植或关节镜结合干细胞手术治疗。我科干细胞结合关节镜手术治疗软骨擦伤或骨关节炎在国际上处于领先地位,取得了非常好的效果。
总之,一旦发生膝关节损伤或外伤,如果肿胀不是很明显,可以先休息刹车。短期内可以冷敷。如果膝关节肿了,可以卧床休息,下肢抬高高于心脏平面。如果三天没有完全恢复甚至加重,最好去医院看看。结合医生的体检,必要时可以拍膝关节的片子、CT或磁共振。进一步处理。
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