译者：张慧 河南理工大学第一附属医院
引言：2022年9月19-23日，国际内分泌领域的重磅会议「2022年欧洲糖尿病研究协会年会」于瑞典斯德哥尔摩以“线上+线下”的形式举行。会上有学者分享了题为《从儿童到成人的体型变化和2型糖尿病风险》的研究报告，发现：儿童时期体型小于平均水平的孩子，长大后罹患2型糖尿病（T2D）的风险有所增加。
儿童期体型是T2D的独立风险因素吗？
目前全球儿童和成人肥胖流行率持续上升。鉴于远期的健康后果和慢病风险，包括2型糖尿病（T2D），尤其儿童中的高发病率实在令人担忧。鲜有人知独立于成人BMI和肥胖状况之外，儿童过度肥胖是否会影响成人T2D的发生风险。本研究探讨了儿童时期的相对体型是否独立于成人体型而影响T2D的发生。同时还进一步研究了从儿童到成年期体型变化是否作为T2D发生的独立危险因素。
本研究使用了来自英国生物银行的378873名欧洲血统个体的数据，这些个体在成年基线时没有T2D。根据10岁时自我报告的相对体型（相对体型高于、平均或低于同龄人），我们将人群分为三个性别分层组：低（LowC）、平均（AverageC）或高（HighC）。我们根据BMI为成年人的体型创建了类似模式的性别分层组：LowA、AverageA和HighA。通过结合儿童和成人体型类别，将人群分为九类，大多数个体在儿童期和成人期均为平均值。然而，相当多的人在童年和成年期体型发生了改变。在平均8.38年的随访中，7042人发展为T2D。我们应用多元Cox比例回归模型，获得了九个体型组发生T2D风险的危险比和95%置信区间。儿童期和成年期都为平均体型的个体作为参考人群。分析调整了性别、年龄、主要成分、社会经济因素以及各种生活方式因素，包括饮食、体育活动、吸烟和饮酒。
图1 依据儿童和成人体型类别分类
儿童时期低于平均体型的成年期糖尿病风险高
?成年期高于平均体型（HighA）是T2D的主要危险因素（图2）。
?有趣的是，在“高于平均水平”（HighA）的成年人中，那些儿童时期体型低于平均水平（LowC-HighA）的人群和儿童期体型在正常水平（HR：3.6，95%CI 3.3-4.0）的人群相比具有更高的糖尿病发生风险（HR：4.9，95%CI 4.4-5.4），甚至高于平均水平（HR：3.7，95%CI 3.4-4.2）(图2)。在其他成人体型类别中也观察到类似的趋势，尽管不太明显。
?具体而言，儿童时期低于平均体型的人在成人体型的各个层面上都会增加成年期T2D的风险（图2）。
图2 研究结果
结论
本研究发现，儿童时期低于平均体型的人，在成人体型的各个层面上，都会增加成年期罹患T2D的风险。在成年期体重超过平均体重的人群中，风险增加最为明显。研究推测，由于瘦体质人群脂肪组织中储存甘油三酯的能力有限，导致这些儿童发生T2D的易感性增加，导致体重增加、引起脂肪组织及全身的脂毒性，从而引起代谢并发症。
译者介绍
张 慧
·医学博士，副主任医师，科室副主任；
·目前兼河南省微循环学会青年委员，河南省糖尿病学会青年委员，焦作市糖尿病专业委员会秘书、焦作市内分泌专业委员会委员；
·承担河南高校基金一项，河南省科技攻关项目一项，市级科研一项，2019年市级科技拔尖人才，发表论文20余篇。
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