月日内分泌科菜单下体疾病找到垂体中心

4月18日，北京协和医院“垂体疾病创新诊疗中心”(以下简称“垂体中心”)正式成立。患者只需挂一个号，就能获得多学科专家的“一站式”诊疗。这个“以疾病为中心”的学科群拥有全方位的创新服务模式，包括联合门诊、多学科会诊(MDT)和联合外科。通过医疗资源的优质整合，优化了多学科协同诊疗流程，提高了就医效率，丰富了服务内涵，更大程度地提升了患者的就医获得感。

“垂体中心成立当天，我们就为一位鼻腔内翻性乳头状瘤恶变、垂体生长激素瘤患者进行了7个多小时的耳鼻喉科、麻醉科等多学科联合手术。”该中心主任姚勇说，这种情况在他的职业生涯中是罕见的。

患者59岁。耳鼻喉科主任医师卢伟发现，患者右侧鼻腔、鼻窦长满肿瘤，反复出血，向上破坏前颅底骨质，向前突破颌面部骨质，累及皮下软组织。结合外院活检结果，诊断为“内翻性乳头状瘤恶变”。同时，患者在40多年前因“肢端肥大症”被查出垂体生长激素瘤，伴有高血压、重度睡眠呼吸暂停综合征伴重度低氧血症、中重度慢性阻塞性肺疾病、下肢静脉血栓形成、重度小细胞色素减退性贫血等基础病史。因为病情复杂，耳鼻喉科与创新的垂体瘤疾病诊疗中心、麻醉科、呼吸与危重症医学科、血管外科、基础外科、心脏外科等发起多学科会诊(MDT)。

专家经过讨论达成共识，手术是目前最好的解决方案。但如果耳鼻喉科先做手术，会导致术后鼻腔粘连，结构紊乱，可能会错过垂体瘤的最佳手术时机，甚至手术时机。“做吧！我们一起进手术室吧。”磋商中，姚勇斩钉截铁地说。

尽管做了充分的术前准备，病人的治疗仍然很困难。入院时，患者已经严重贫血，期间鼻部肿瘤持续渗血。连续输6个单位红细胞后，血红蛋白达到中度贫血下限，允许手术。手术当天，耳鼻喉科在全身麻醉下通过鼻腔切口进行右侧鼻腔颅底肿瘤切除术，即“提拉”手术，而垂体瘤手术则需要在鼻内窥镜下进行蝶窦切除术。由于对位置的要求不同，手术以“接力赛”的方式进行。耳鼻喉科做完第一份工作的时候，因为手术创伤大，失血量大，跑道已经很斑驳了，只能靠一点点摸索来做。在姚勇吕薇的精心配合下，她终于到达了“终点”，切除了病灶。这时，医护人员紧绷的弦终于松了。目前，患者已顺利出院。

吕薇(前排右)和姚勇(前排左)密切配合进行“接力”操作。

如果说传统的诊疗模式是“分散打法”，那么脑垂体中心成立后，将进一步推广“协同作战”模式。神经外科、内分泌科、放射科是脑垂体中心的固定成员，和兄弟科室的“飞客”一起治疗。目前，垂体中心已梳理出适用于不同垂体疾病的诊疗流程，构建了标准化诊疗体系，并开展了多项临床队列研究。

脑垂体门诊是脑垂体中心实施的另一种多学科诊疗模式。“从目前的症状和检查结果来看，我和邓医生都倾向于孩子属于垂体，属于青春期增生，不是垂体瘤。”4月22日，内分泌科常务副主任朱慧娟、副主任邓侃

垂体疾病的多学科诊治在协和医院有着悠久的历史。在此基础上，“创新型垂体疾病诊疗中心”进一步拓展诊疗范围，创新服务模式，将有力推动垂体疾病诊疗的专业化、全流程、智能化管理。有望开展多中心前瞻性临床研究，填补我国垂体疾病临床研究空白，构建标准化数据和样本库，支持基础转化研究。探索垂体激素检测国家标准化，开展新项目帮助诊断罕见垂体疾病，发挥多学科优势共同攻关难治性垂体疾病的预警和治疗策略，发挥“排头兵”的示范和引领作用。

垂体疾病创新诊疗中心团队合影