静脉注射高渗葡萄糖后尿量各有何变化？

原题：河南省高考生理学和病理学练习题综述（5）

1.试述静脉快速输入大量生理盐水和静脉注射高渗葡萄糖后尿量各有何变化？并分析两者尿量变化的机制。

快速静脉输注大量生理盐水后，尿量增加。由于快速静脉输注大量生理盐水导致血浆胶体渗透压降低，有效滤过压升高，肾小球滤过增加，尿量增加；同时，循环血容量增加，体积受体兴奋，从而减少下丘脑视上核分泌的加压素，增加尿量。静脉注射高渗葡萄糖后，尿量增加。由于肾小管液中葡萄糖浓度高，导致肾小管液渗透压过高，从而阻止肾小管重新吸收水分，导致尿量增加。

2.试述缓进型高血压肾脏的病理变化及临床病理联系。

进行性高血压的表现为原发性颗粒性固缩、双侧对称性和弥漫性病变。

高血压患者肾小动脉和小动脉硬化。镜检：叶间动脉和弓状动脉内膜增厚，肾小球动脉透明化，肾小球缺血可导致肾小球纤维化和透明化，肾小管萎缩，间质结缔组织增生和淋巴细胞浸润。健康肾小球代偿性肥大，肾小管扩张，管腔可见蛋白管型。大量肉眼可见的红色细颗粒形成，双侧肾脏的体积、重量和质地减少，称为颗粒性肾固缩。随着肾单位越来越多，肾血流量逐渐减少，肾小球滤过率逐渐降低。肾功能不全可能发生，少数可能发展为尿毒症。