原题：河南省高考生理学与病理学重点知识综述（17）
1.请回答水利尿和渗透性利尿有何不同。
（1） 短时间大量饮水可以降低血浆晶体的渗透压，减少甚至停止抗利尿激素的分泌和释放，减少远曲小管和集合管对水的再吸收，增加尿量，从而排出体内多余的水分。这种因一次性大量饮水导致抗利尿激素分泌和释放反射性减少而导致尿量显著增加的现象称为水利尿。
（2） 由于管液中溶质浓度和渗透压的增加，水和钠的再吸收减少，导致尿量增加，称为渗透性利尿。
2.小脑性共济失调有何表现？
小脑性共济失调主要表现为：患者不能完成精细运动，肌肉颤抖，运动过程中不能把握方向，尤其是精细运动结束时的震颤，称为故意震颤；行走时步幅过大，躯干落后，容易摔倒，或摇摇晃晃，直线行走更不稳定；不能进行对抗性肌肉旋转快速恢复动作。如果上臂持续内旋和外旋交替，动作越快，协调障碍越明显，但静止时没有异常肌肉运动。
3.简述良性高血压内脏器官病变期心、脑、肾的病变特点。
（1） 心脏病变的主要表现为左心室肥厚、持续血压升高和对心肌负荷增加的适应性反应。心脏处于代偿期。左心室壁肥厚，但心腔不扩张，甚至轻微收缩。这被称为向心性肥大。心脏重量的增加通常超过400克（通常约250克），甚至增加一倍。在晚期，心脏逐渐扩张，称为离心性肥大。
（2） 肾脏病变表现为原发性颗粒性固缩，双侧对称性和弥漫性病变。
（3） 当大脑的病理变化表现为高血压时，患者会因脑小动脉痉挛和病理变化而发生一系列大脑变化，包括脑水肿、脑软化和脑出血。
4.简述大叶性肺炎的四期病变特点。
典型病变可分为四个阶段：
（1） 充血和水肿期：从发病第一天到第二天的变化，病变肺叶肿大和充血。显微镜下，肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内大量浆液性渗出物与少量红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞混合。
（2） 红色类肝期：发病第3-4天的病理变化。病变的肺叶肿胀、暗红色，呈肝样，因此称为红肝样期。镜下：肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内有大量红细胞、一定量的纤维素、中性粒细胞和少量巨噬细胞。肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，分解成含铁血黄素与痰混合。病人咳出锈迹斑斑的痰，这是该病的特征性症状。
（3） 灰色类肝期：发病第5-6天的病理变化。根据肉眼观察，病变的肺叶增大，但由于充血消退，红色变为灰白色，该物质与肝脏一样坚实，因此被称为灰色类肝相。显微镜下，肺泡腔中有更多的纤维素渗出物，纤维素网络中有大量中性粒细胞，肺泡壁的毛细血管被压缩。临床症状开始减轻，痰由铁锈变为粘液和脓液。
（4） 溶解和消散期：发病一周后进入，持续数天。宏观观察：肺纹理软化，切片实质症状消失。镜下，肺泡腔内纤维蛋白溶解消失。
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